ABSTRACT
Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes con trasplante hepático atendidos en el Centro Especializado San Vicente Fundación entre enero de 2013 y junio de 2017, para determinar la frecuencia de síndrome metabólico (SM) postrasplante. En instrumento validado se registraron datos sociodemográficos, antecedentes patológicos, antecedentes toxicológicos, complicaciones y criterios ATP III. Se utilizó OpenEpi 3,01 para análisis estadístico; se consideró significancia estadística con p<0,05. De 102 historias clínicas revisadas, se analizaron 73 que cumplieron criterios de inclusión (sin diagnóstico de SM pretrasplante y con información completa para el instrumento). La mayoría de los pacientes eran hombres (59%), adultos mayores (64%) y casados (62%). La frecuencia de SM postrasplante fue 66%; hubo asociación significativa entre SM y antecedentes de hipertensión arterial y diabetes. Se confirma que el SM es una complicación frecuente de los trasplantados hepáticos y los antecedentes de hipertensión y diabetes son los factores asociados más frecuentes.
The medical records of all liver transplant patients attended at the Centro Especializado San Vicente Fundación between January 2013 and June 2017 were reviewed in order to determine the frequency of post-transplant metabolic syndrome (MS). We collected sociodemographic data, pathological history, toxicological history, complications, and ATP III criteria in a validated instrument. The statistical analysis was carried out with OpenEpi 3.01; p<0.05 was considered as statistically significant. Of the 102 reviewed medical records, 73 met the inclusion criteria (no MS diagnosis prior to transplant and complete information for the instrument) and were analyzed. Most patients were male (59%), older adults (64%) and married (62%). The frequency of MS after liver transplant was 66%. The association between MS and history of hypertension and diabetes was significant. We confirmed that MS is a frequent complication in liver transplant recipients and that history of hypertension and diabetes are the most frequent associated factors.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Intensive Care Units, Pediatric , Healthcare-Associated PneumoniaABSTRACT
Objetivo: evaluar, con el protocolo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 1998, la respuesta terapéutica antimalárica (RTA) y los eventos adversos (EA) en cuatro esquemas de tratamiento antiplasmodial en gestantes colombianas, con diagnóstico de malaria no complicada por P. vivax o por P. falciparum, según gota gruesa.Materiales y métodos: experimento controlado aleatorizado en paralelo. Se calculó un tamaño muestral de 60 pacientes con P. vivax y 30 con P. falciparum. Se evaluaron cuatro tratamientos: malaria vivax en cualquier trimestre de gestación tratada con cloroquina o con amodiaquina; malaria falciparum en trimestres 2 y 3, terapia tratada con artesunato-mefloquina o arteméter-lumefantrina. Se hizo seguimiento por 28 días. Se midió la proporción de falla terapéutica y de eventos adversos. Los grupos se comparan mediante análisis univariado. El protocolo del estudio fue registrado en el sitio: ClinicalTrials. gov bajo el registro: MGP-02. Resultados: se trataron 90 pacientes. La RTA fue adecuada en 97-100% de los casos de malaria vivax (variación del método de análisis) y en 100% de los casos con malaria falciparum. Los EA más comunes fueron dolor epigástrico, mareo, tinitus y visión borrosa. No hubo eventos adversos graves.Conclusiones: la cloroquina y la amodiaquina tienen igual respuesta terapéutica adecuada. Las combinaciones artesunato-mefloquina y arteméterlumefantrina no mostraron fallas terapéuticas. Se requieren estudios en otros lugares del país con los esquemas evaluados y con otros.
Objective: To assess, using the 1998 WHO protocol, adequate clinical and parasitological response (ACPR) and adverse events (AEs) to 4 antiplasmodial treatment regimens in pregnant Colombian women diagnosed with uncomplicated P. vivax or P. falciparum malaria on the basis of thick blood smear.Materials and methods: Parallel randomized controlled trial. The estimated sample size was 60 patients with P. vivax and 30 with P. falciparum. Four treatments were assessed: vivax malaria in any trimester treated with chloroquine or amodiaquine; falciparum malaria in second and third trimesters treated with artesunate-mefloquine or artemether-lumefantrine. Patients were followed for 28 days. Measurements included the proportion of therapeutic failures and of adverse events. Groups were compared using univariate analysis. The study protocol was registered in ClinicalTrials.gov under the Protocol Record MGP-02. Results: Overall, 90 patients were treated. ACPR was adequate in 97-100% of vivax cases (analytical method variation) and in 100% of falciparum cases. The most common AEs were epigastric pain, dizziness, tinnitus and blurred vision. There were no serious adverse events. Conclusions: Both chloroquine as well as amodiquine have similar adequate responses. No therapeutic failures were found for the combinations of artesunate-mefloquine and artemether-lumefantrine. Studies need to be done in other places of the country using the regimens assessed as well as others.
Subject(s)
Adult , Female , Amodiaquine , Chloroquine , Malaria , Mefloquine , Plasmodium , Pregnancy , ColombiaABSTRACT
Antecedentes: se conoce poco sobre la infección plasmodial mixta (IPMx) y la malaria mixta (MMx). Objetivo: revisar y resumir la información sobre la frecuencia de IPMx/MMx en Colombia y América Latina. Metodología: revisión sistemática sobre IPMx/MMx; se consultó en Pubmed y Lilacs con las expresiones ''malaria mixta'' o ''mixed malaria''. Resultados y conclusiones: la información específica recuperada fue escasa, dispersa y difícil de hallar. La IPMx/MMx se subestima con frecuencia relativamente alta al usar microscopía de luz (gota gruesa). Es frecuente la aparición de una especie plasmodial luego del tratamiento exitoso de la infección por otra especie. El comportamiento epidemiológico de la IPMx/MMx es muy variable en función de la intensidad y la estabilidad de la transmisión, la influencia de los ciclos de lluvia, la edad de las personas y la fauna anofelina. En América Latina, con gota gruesa, 0,46% de las infecciones confirmadas fueron IPMx y con reacción en cadena de la polimerasa (PCR) alcanzaron 12,78%. En Colombia, en 2001-2010, la MMx tuvo un aporte promedio de 1,44% sobre el total de casos de paludismo, que representan 1.839 casos/año. Hasta donde conocemos, por primera vez se presentan datos básicos organizados sobre la frecuencia de IPMx/MMx en Colombia y América Latina.
Background: Mixed plasmodial infection (MxPI) and mixed malaria (MxM) are poorly understood. Objective: To review information about MxPI/MxM and to collect and organize Colombian and Latin American data. Methods: Systematic review on MxIP/MxM; the terms 'mixed malaria' or 'malaria mixta' were used for a search in PubMed and Lilacs. Results and conclusions: Information retrieved was scarce, disperse and difficult to find. MxPI/MxM is underestimated by microscopy (thick blood smear). A second plasmodial species is often detected after successful treatment for infection with another. Epidemiological behavior of MxPI/MxM is variable and depends on transmission intensity and stability, rain cycles, age of patients and anopheline fauna. In Latin America, according to the results of thick blood smear, 0.46% of confirmed infections were MxPI, and with PCR, that proportion reached 12.78%. In Colombia, between 2001 and 2010, MxM (1.839 cases per year) represented an average of 1.44% of the total malaria cases. To our knowledge, this is the first report about baseline data on MxPI/MxM in Colombia and Latin America.
Subject(s)
Humans , Malaria , Plasmodium , Prevalence , ReviewABSTRACT
Antecedentes: Los esquizonticidas anti-Plasmodium falciparum reducen la gametocitemia, sin erradicarla; por ello, se adiciona primaquina (PQ). Esta se administra al terminar el esquizonticida: día 4; 0,75 mg/kg; dosis única (régimen estándar). Las artemisininas actúan sobre gametocitos inmaduros I-IV de P. falciparum; la PQ actúa (stages I-IV) of P. falciparum; PQ acts on mature sobre gametocitos maduros (estadio V). ¿Cuál es la eficacia antigametocitos de la combinación esquizonticida-PQ? Objetivo: Analizar la eficacia de PQ-régimen estándar contra gametocitos de P. falciparum, asociada al esquizonticida. Metodología:Revisión sistemática de los artículos hallados en Pubmed y Lilacs. Resultados y conclusiones: Ningún esquizonticida elimina totalmente los gametocitos en 6-7 días iniciales de tratamiento. La adición de PQ-régimen estándar tiene potente acción antigametocitos. Ninguna combinación esquizonticida-PQ tiene eficacia total en ese plazo. No conocemos cómo varía la eficacia antigametocitos de PQ dada los días 1 a 3, ni en dosis diferentes a la estándar, ni en múltiples dosis. [Carmona-Fonseca J, Arango EM. Primaquina, gametocitemia de Plasmodium falciparum y bloqueo de transmisión: ineficacia del actual régimen de dosificación. the current dosing scheme. MedUNAB 2012; 15:14-21].
Background: Anti-Plasmodium falciparum schizontocides decrease gametocytemia, not eliminate it; by this, he added primaquine (PQ). The PQ is administered after the treatment schizonticide: day 4; 0.75 mg/kg single dose (standard regimen). The artemisinins act on immature gametocytes (stages I-IV) of P. falciparum; PQ acts on mature gametocytes (stage V). What is the efficacy of the combination schizontocide-PQ against gametocytes? Objective: Analyze the effectiveness of PQ-standard regimen against gametocytes of P. falciparum, associated with schizonticide. Methodology: Systematic review of articles found in PubMed and Lilacs. Results and conclusions: No schizonticide completely eliminates the gametocytes in initial treatment 6-7 days. The addition of PQ-standard regimen has potent anti-gametocytes. No combination has efficacy schizonticide-PQ total in that period. We do not know how the efficiency varies anti-gametocytes of PQ given on days 1 to 3, or different from the standard dose or multiple doses. [Carmona-Fonseca J, Arango EM. Primaquine, Plasmodium falciparum gametocytemia and blocking transmission: inefficiency of the current dosing scheme. MedUNAB 2012; 15:14-21].
Subject(s)
Plasmodium falciparum , Primaquine , Colombia , MalariaABSTRACT
Problema: solo conocemos tres informes para Colombia de la prueba diagnóstica de malaria NowICT Malaria Pf/Pv ® (NowICT); esos estudios tuvieron resultados de sensibilidad y especificidad muy diferentes. Objetivo: evaluar la capacidad diagnóstica de NowICT frente a la gota gruesa para el diagnóstico de infección plasmodial en sangres periférica materna, del cordón umbilical y placentaria. Metodología: diseño paralelo y enmascarado para evaluación de una prueba diagnóstica. El tamaño de la muestra se calculó con parámetros epidemiológicos y estadísticos y fue de 131 muestras desangre periférica materna; también se examinaron sendas muestras de sangre placentaria y de cordón umbilical. Resultados: se evaluaron en total 386 muestras. La sensibilidad de NowICT para P. vivax no alcanzó70% en ninguna de las fuentes (madre, placenta, cordón). La especificidad mínima fue de 99%. Los valores para P. falciparum no se calcularon porque los casos fueron pocos. Conclusión: Now ICT malaria Pf/Pv® no es una herramienta diagnóstica útil en Colombia porque su sensibilidad para P. vivax es muy deficiente y en el país esta especie es la que predomina en la generación de malaria en humanos. Esta interpretación concuerda con las conclusiones generales de la OMS sobre el estado de desarrollo de las pruebas diagnósticas rápidas para malaria.
Problem: To date, there are only three reports from Colombia about the malaria diagnostic testNow ICT Malaria Pf / Pv ® (NowICT). The results from these studies showed major differences insensitivity and specificity. Objective: To evaluate the diagnostic performance of NowICT compared to thick smear for the diagnosis of Plasmodium infection in matched blood samples from mothers (maternal peripheral blood), umbilical cord and placenta. Methods: We used a closed (blinded/masked) and parallel design for the evaluation of a diagnostic test. The sample size was calculated with statistical and epidemiological parameters; this consisted of 131 thick smears from maternal peripheral blood. Blood samples from placenta and umbilical cord were also studied (386 samples tested in total). Results: The sensitivity of Now ICT for detection of P.vivax was below 70% in any of the samples (maternal blood, placental blood or cord blood). The specificity was greater than 99%. Values for P. falciparum infection were not calculated since too few cases were detected. Conclusions: Now ICT Malaria Pf / Pv ® is not a useful diagnostic tool in Colombia since the sensitivity for the most frequent species in the country, P. vivax, is poor. This interpretation is consistent with the WHOs general conclusions about the state of development of rapid diagnostic tests for malaria.
Subject(s)
Humans , Malaria/diagnosis , Microscopy , Plasmodium falciparum , Plasmodium vivax , Colombia , InfectionsABSTRACT
Se presenta una clave dicotómica con ilustraciones para separar 13 especies de larvas de Calliphoridae de importancia forense en Colombia y la descripción de los estadíos inmaduros. Se describen todos los instar larvales de Calliphora nigribasis Macquart, Cochliomyia macellaria (Fabricius), Chrysomya albiceps (Wiedemann), Chrysomya megacephala (Fabricius), Hemilucilia segmentaria (Fabricius), Hemilucilia semidiaphana (Rondani), Lucilia eximia (Weidemann), el segundo y tercer instar de Compsomyiops verena (Walter) y solo el tercer instar de Calliphora vicina Robineau-Desvoidy, Cochliomyia hominivorax (Coquerel), Lucilia peruviana Robineau-Desvoidy, Lucilia sericata (Meigen) y Sarconesiopsis magellanica (Le Guillou).
Larvae of 13 blowfly species from Colombia are described and an illustrated key for all them is presented. All larval instars of Calliphora nigribasis Macquart, Cochliomyia macellaria (Fabricius), Chrysomya albiceps (Wiedemann), Chrysomya megacephala (Fabricius), Hemilucilia segmentaria (Fabricius), Hemilucilia semidiaphana (Rondani), Lucilia eximia (Weidemann) are described, but the second and third instars of Compsomyiops verena (Walter), and only the third instar of Calliphora vicina Robineau-Desvoidy, Cochliomyia hominivorax (Coquerel), Lucilia peruviana Robineau-Desvoidy, Lucilia sericata (Meigen) and Sarconesiopsis magellanica (Le Guillou).
Subject(s)
Animals , Diptera/classification , Forensic Medicine , Colombia , Diptera/anatomy & histology , Larva/anatomy & histology , Larva/classificationABSTRACT
Introducción. Las relaciones de la gametocitemia de Plasmodium falciparum con el tratamiento antipalúdico han sido poco estudiadas en América. Objetivo. Describir relaciones de la gametocitemia falciparum con el tratamiento con amodiaquina-sulfadoxina-pirimetamina, artesunato-sulfadoxina-pirimetamina o amodiaquina-artesunato. Materiales y métodos. Se usó diseño experimental, aleatorio, no balanceado, no ciego. El seguimiento fue de 21-28 días. La eficacia terapéutica se clasificó según el protocolo de la Organización Mundial de la Salud, 1998. Resultados. Se evaluaron 241 pacientes en Turbo, El Bagre y Zaragoza (Antioquia, Colombia). Amodiaquina-sulfadoxina-pirimetamina tuvo igual eficacia que artesunato-sulfadoxina-pirimetamina y amodiaquina-artesunato para controlar las fallas terapéuticas el día 21. Hubo cuatro fallas (1,66 por ciento). Amodiaquina-sulfadoxina-pirimetamina fue menos eficaz que los tratamientos con artesunato para reducir la tenencia de gametocitos. La mayoría (56 por ciento) de nuestros pacientes no tenía gametocitos pretratamiento y nunca los desarrolló. El tiempo para eliminar los gametocitos que se tienen al iniciar el tratamiento no fue mayor cuando la gametocitemia inicial fue más alta. Conclusión. Los tres tratamientos fueron iguales en cuanto a eficacia terapéutica e incapacidad de eliminar los gametocitos en siete días.
Subject(s)
Amodiaquine , Antimalarials , Malaria, Falciparum , Malaria/drug therapy , Plasmodium falciparum , Pyrimethamine , Sulfadoxine , Artemisia annuaABSTRACT
El logro de un anclaje ortodóncico intraoral adecuado se dificulta o llega a ser casi imposible cuando están ausentes los dientes claves para lograrlo. En estas circunstancias, sería adecuado poder colocar una unidad de anclaje, como un implante oseointegrado, capaz de resistir fuerzas de magnitud suficiente para efectuar el movimiento de otros dientes, sin que el anclaje sufra desplazamientos. Para el presente estudio se diseñó un modelo matemático tridimensional, el cual incluye un implante oseointegrado y un canino con sus respectivas estructuras de soporte, y se aplicaron, por separado, fuerzas y momentos únicos y condiciones de carga combinadas con relaciones M/F de 6.1:1, 10.3:1, 13.9:1 y 26.4:1 para simular la retracción del canino, con cadenas elósticas y ansas en T de TMA (titanio molibdeno) de 0.017 x 0.025 de pulgada. El método de análisis de elementos finitos permitió calcular los esfuerzos y desplazamientos del modelo, cuyos resultados mostraron una distribución de esfuerzos más uniforme y de baja magnitud cuando se utilizaron cargas que combinaban fuerza y momento. El sitio de mayor concentración de esfuerzos fue el tercio cervical del implante y el hueso que lo rodea, seguido por el diente, el cual se comportó como una estructura rígida con predominio del esfuerzo de flexión; luego, el hueso cortical y por último el ligamento periodontal. Una relación de M/F 6.1:1 produjo la mejor distribución de esfuerzos en el implante y en el hueso cortical que lo rodea, mientras que para el diente y sus tejidos de soporte una relación de M/F 10.3:1 fue la que produjo los esfuerzos de menor magnitud y de distribución uniforme. Basados en estos resultados, es posible afirmar que cuando la unidad de anclaje es un implante oseointegrado resulta mejor utilizar un sistema de retracción precalibrado sin fricción